Dekning av helseutgifter
Frikortordninger
For mange helsetjenester må du betale en egenandel. Frikortordningene (egenandelstak 1 og egenandelstak 2) skal hindre at du får uforholdsmessig høye utgifter til egenandeler. Egenandelstakene, dvs. grensene for hvor stort beløp du skal betale i egenandeler pr. år, fastsettes av Stortinget. Når du har betalt det fastsatte beløpet i egenandeler, får du frikort på trygdekontoret. Med frikortet slipper du å betale egenandel for de helsetjenestene som inngår i
frikortordningen resten av kalenderåret.
Her følger en oversikt over hvilke helsetjenester som inngår i de to frikortordningene:
Egenandelstak 1:
Egenandelstak 2:
Behandling hos kiropraktor inngår ikke i noen av frikortordningene, og du får dekket bare en liten del av utgiftene. Behandling som krever innleggelse på
sykehus er gratis.
Velger du å få behandling ved private behandlingssteder, må du ofte betale alle kostnader selv. Dette gjelder for:
For å få dekket utgifter til legespesialist, fysioterapeut, kiropraktor, psykolog eller opphold i opptreningsinstitusjon, kreves det at du er henvist fra lege. Hvis du mangler legehenvisning, må du betale alle eller en større del av utgiftene selv.
Hvis du har hatt en større ryggoperasjon, kan du ha rett til fritak for å betale egenandel for fysioterapi. Fritaket gjelder et begrenset antall behandlinger i tilknytning til operasjonen. Fritak for å betale egenandel for fysioterapi gjelder også for personer med Bekhterews sykdom og personer som bruker korsett som behandling for scoliose.
Har du en rygglidelse som er godkjent som yrkesskade etter folketrygdloven, er du i en del tilfeller fritatt for å betale egenandel for behandling du får som følge av yrkesskaden. Fritaket omfatter legehjelp, fysioterapi, opphold i opptreningsinstitusjon og reiser til og fra behandling.
Les mer om dekning av utgifter til helsetjenester på Trygdeetatens nettsider
Utgifter til legemidler
Legemidler som brukes som behandling for ryggplager, dvs. Smertestillende og muskelavslappende midler, er legemidler på hvit resept. Hvis dine utgifter til slike legemidler overstiger 1500 kroner pr. år, kan du få dekket 90 prosent av utgiftene som overstiger 1500 kroner. Det gis ikke dekning for utgifter til reseptfrie legemidler.
Utgifter til tannbehandling
Fra fylte 21 år må du som hovedregel oppsøke en privatpraktiserende tannlege for å få tannbehandling, og selv betale utgiftene til tannbehandling fullt ut. Hvis du ikke har økonomisk mulighet til å betale for nødvendig tannbehandling, kan du søke sosialtjenesten i kommunen eller bydelen din om å få dekket utgiftene helt eller delvis. Du kan søke sosialtjenesten om å få dekket utgifter til tannbehandling selv om du ikke er sosialhjelpsmottaker.
Utgifter til behandling i utlandet
Ved manglende medisinsk kompetanse i Norge kan du få dekket utgifter til behandling på sykehus i utlandet. Det er den enkelte helseregion som har ansvaret for denne ordningen. Du kan søke om bidrag til behandling i utlandet hvis legespesialisten som behandler deg etter en grundig vurdering kommer til at det behandlingstilbudet du trenger ikke finnes i Norge. Legen skal også komme med forslag på aktuelt behandlingssted i utlandet. Får du avslag på søknaden, kan du klage til Dispensasjons- og klagenemnda for behandling i utlandet.
Søknad om bidrag til behandling i utlandet sendes det sykehuset i din helseregion som administrerer ordningen. Du finner en oversikt over helseregioner og sykehus på nettstedet www.helseforetak.no
Utgifter til trening
Du kan undersøke om det finnes rabattordninger ved treningssentre eller svømmehaller i ditt nærmiljø. Mange treningssentre og svømmehaller har studentrabatt. Noen har også honnørrabatt eller annen rabattordning for kunder som mottar trygdeytelser på grunn av sykdom eller arbeidsledighet.
I Oslo og Akershus finnes det et treningstilbud med mottakere av trygdeytelser eller sosialhjelp som målgruppe. Tilbudet heter "Aktiv på dagtid", og tilbyr ulike former for trening på dagtid til en rimelig pris. Du kan få mer informasjon om dette tilbudet ved å kontakte Oslo eller Akershus idrettskrets.
Lenker til lover og forskrifter
Retten til å få dekket utgifter til helsetjenester reguleres av
Folketrygdloven, kap. 5: Stønad ved helsetjenester
Dekning av utgifter til behandling i utlandet reguleres av
Pasientrettighetsloven, § 2-1: Rett til nødvendig helsehjelp
Egenandelstak 1:
• Undersøkelse og behandling hos allmennlege (for eksempel fastlege eller legevakt)
• Undersøkelse og behandling hos legespesialist
• Undersøkelse og behandling ved Poliklinikk
• Laboratorie- og røntgenundersøkelser
• Undersøkelse og behandling hos psykolog
• Medisiner på blå resept
• Reiser til og fra undersøkelse og behandling (unntatt reiser ved bruk av retten til fritt sykehusvalg)
Egenandelstak 2:
• Undersøkelse og behandling hos fysioterapeut
• Opphold i opptreningsinstitusjon
Behandling hos kiropraktor inngår ikke i noen av frikortordningene, og du får dekket bare en liten del av utgiftene. Behandling som krever innleggelse på
sykehus er gratis.
Velger du å få behandling ved private behandlingssteder, må du ofte betale alle kostnader selv. Dette gjelder for:
• Allmennleger uten fastlegeavtale
• Legespesialister og psykologer som ikke mottar driftstilskudd fra et regionalt helseforetak
• Fysioterapeuter som ikke mottar kommunalt driftstilskudd
• Private sykehus som ikke inngår i ordningen med fritt sykehusvalg
• Opptreningsinstitusjoner som ikke er offentlig godkjent
• Behandling som utøves utenfor helsetjenesten (ulike former for alternativ behandling)
For å få dekket utgifter til legespesialist, fysioterapeut, kiropraktor, psykolog eller opphold i opptreningsinstitusjon, kreves det at du er henvist fra lege. Hvis du mangler legehenvisning, må du betale alle eller en større del av utgiftene selv.
Hvis du har hatt en større ryggoperasjon, kan du ha rett til fritak for å betale egenandel for fysioterapi. Fritaket gjelder et begrenset antall behandlinger i tilknytning til operasjonen. Fritak for å betale egenandel for fysioterapi gjelder også for personer med Bekhterews sykdom og personer som bruker korsett som behandling for scoliose.
Har du en rygglidelse som er godkjent som yrkesskade etter folketrygdloven, er du i en del tilfeller fritatt for å betale egenandel for behandling du får som følge av yrkesskaden. Fritaket omfatter legehjelp, fysioterapi, opphold i opptreningsinstitusjon og reiser til og fra behandling.
Les mer om dekning av utgifter til helsetjenester på Trygdeetatens nettsider
Utgifter til legemidler
Legemidler som brukes som behandling for ryggplager, dvs. Smertestillende og muskelavslappende midler, er legemidler på hvit resept. Hvis dine utgifter til slike legemidler overstiger 1500 kroner pr. år, kan du få dekket 90 prosent av utgiftene som overstiger 1500 kroner. Det gis ikke dekning for utgifter til reseptfrie legemidler.
Utgifter til tannbehandling
Fra fylte 21 år må du som hovedregel oppsøke en privatpraktiserende tannlege for å få tannbehandling, og selv betale utgiftene til tannbehandling fullt ut. Hvis du ikke har økonomisk mulighet til å betale for nødvendig tannbehandling, kan du søke sosialtjenesten i kommunen eller bydelen din om å få dekket utgiftene helt eller delvis. Du kan søke sosialtjenesten om å få dekket utgifter til tannbehandling selv om du ikke er sosialhjelpsmottaker.
Utgifter til behandling i utlandet
Ved manglende medisinsk kompetanse i Norge kan du få dekket utgifter til behandling på sykehus i utlandet. Det er den enkelte helseregion som har ansvaret for denne ordningen. Du kan søke om bidrag til behandling i utlandet hvis legespesialisten som behandler deg etter en grundig vurdering kommer til at det behandlingstilbudet du trenger ikke finnes i Norge. Legen skal også komme med forslag på aktuelt behandlingssted i utlandet. Får du avslag på søknaden, kan du klage til Dispensasjons- og klagenemnda for behandling i utlandet.
Søknad om bidrag til behandling i utlandet sendes det sykehuset i din helseregion som administrerer ordningen. Du finner en oversikt over helseregioner og sykehus på nettstedet www.helseforetak.no
Utgifter til trening
Du kan undersøke om det finnes rabattordninger ved treningssentre eller svømmehaller i ditt nærmiljø. Mange treningssentre og svømmehaller har studentrabatt. Noen har også honnørrabatt eller annen rabattordning for kunder som mottar trygdeytelser på grunn av sykdom eller arbeidsledighet.
I Oslo og Akershus finnes det et treningstilbud med mottakere av trygdeytelser eller sosialhjelp som målgruppe. Tilbudet heter "Aktiv på dagtid", og tilbyr ulike former for trening på dagtid til en rimelig pris. Du kan få mer informasjon om dette tilbudet ved å kontakte Oslo eller Akershus idrettskrets.
Lenker til lover og forskrifter
Retten til å få dekket utgifter til helsetjenester reguleres av
Folketrygdloven, kap. 5: Stønad ved helsetjenester
Dekning av utgifter til behandling i utlandet reguleres av
Pasientrettighetsloven, § 2-1: Rett til nødvendig helsehjelp