Hva er perkutan diskektomi?
Diskektomi er et kirurgisk inngrep som går ut på å fjerne hele eller deler av en mellomvirvelskive. Dette gjøres for å fjerne trykk eller irritasjon på nerverøtter eller ryggmargen. Perkutan diskektomi utføres ved hjelp av rør som stikkes gjennom huden og inn i mellomvirvelskiven.
Perkutan diskektomi utføres vanligvis av ortopeder, nevrokirurger eller nevroradiologer. Disse kan også kalles ryggkirurger.
Når brukes perkutan diskektomi?
Perkutan diskektomi tilbys til personer med en liten skiveprolaps som fører til moderate smerter og som ikke er operert tidligere.
Operasjonen tilbys ikke til personer med betennelse i en ryggvirvel eller som er operert tidligere uten å ha blitt bedre.
Brukes perkutan diskektomi i Norge?
I Norge tilbys perkutan diskektomi ved nevroradiologisk avdeling ved Ullevål universitetssykehus.
Hva skjer før perkutan diskektomi?
Rutinene ved perkutan diskektomi vil variere fra sykehus til sykehus. Minst en uke før operasjonen bør du ta opp følgende med legen din:
Enkelte vil måtte gjennomgå enkelte undersøkelser og tester på nytt like før operasjonen for å avgjøre om det er helt klart at du vil kunne ha nytte av operasjonen.
Hva skjer under perkutan diskektomi?
Under inngrepet kan det være at du få instrumenter koblet til kroppen din. Disse brukes til å kontrollere hjerterytme, blodtrykk og pust. Det kan også være at du få lagt inn intravenøs i armen, slik at du kan få tilførsel av væske dersom blodtrykket ditt skulle falle.
Perkutan diskektomi utføres under lett narkose. Under inngrepet ligger du på magen eller siden.
Kirurgen vil først bruke røntgengjennomlysning for å finne fram til området hvor snittet skal gjøres og for å kontrollere instrumentene under inngrepet. Operasjonsområdet rengjøres slik at det blir sterilt, og du vil få lokalbedøvelse. Så lager kirurgen et lite snitt i huden midt på korsryggen. En tube føres gjennom snittet mot midten av mellomvirvelskiven. Så føres et instrument inn i tuben. Dette instrumentet brukes til å skjære og suge bort den delen av mellomvirvelskiven som berører en nerverot. Til slutt tas røret ut, og det settes på et plaster.
Operasjonen tar ca. en time, og det vil gå noe lengre tid før du er helt våken. Dette vil variere fra person til person.
Hva skjer etter perkutan diskektomi?
Rett etter operasjonen er det vanlig å ha en del ryggsmerter. Hvis benet ditt var vondt og numment før operasjonen, vil eventuell smertelindring fra operasjonen gjøre at du blir mer oppmerksom på nummenheten.
Du kan bli sendt hjem fra sykehuset samme dag, eller bli liggende der over natten. Du vil få smertedempende medisiner.
De fleste vil være i stand til å utføre daglige gjøremål en dag eller to etter inngrepet. Det er ingen grunn til å unngå bestemte aktiviteter så lenge de ikke gir deg smerter.
Mulige bivirkninger og komplikasjoner med perkutan diskektomi
Bivirkninger av ulike behandlinger er generelt dårlig dokumentert, og det er dermed vanskelig å gi eksakt informasjon om dette. Det gjelder særlig sjeldne, men alvorlige bivirkninger og komplikasjoner. Andelen pasienter som får komplikasjoner ved perkutan diskektomi varierer fra sykehus til sykehus.
Perkutan diskektomi kan ha følgende bivirkninger eller komplikasjoner:
Sårinfeksjoner og punkteringer av ryggmargshinnen er rapportert for åpen diskektomi og mikrodiskektomi (mindre enn 4 av 100 personer), men ikke for perkutan diskektomi.
Årebetennelse og blodtap som krever blodoverføring er også rapportert for åpen diskektomi og mikrodiskektomi (mindre enn 2 av 100 personer), men ikke for perkutan diskektomi.
Kilder
RyggInfo tar ikke ansvar for innhold under eksterne lenker
Gibson JNA, Grant IC, Waddell G. Surgery for lumbar disc prolapse (Cochrane Review). I: The Cochrane Library, Issue 2, 2004. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. (sist oppdatert 12 mai 2000)
Hoffman RM, Wheeler KJ, Deyo RA. Surgery for herniated lumbar discs: a literature synthesis. Gen Intern Med. 1993 Sep;8(9):487-96.
Schmid UD. [Microsurgery of lumbar disc prolapse. Superior results of microsurgery as compared to standard- and percutaneous procedures (review of literature)] Nervenarzt. 2000 Apr;71(4):265-74.
Spine Health. Potential causes of back pain in children and teens.
http://www.spine-health.com/topics/cd/kids/kids2.html
Accessed 28th July 2004.
Spine Health. Microdiscectomy (microdecompression). http://www.spine-health.com/topics/surg/overview/lumbar/lumb03.html
Accessed 28th July 2004.
Når brukes perkutan diskektomi?
Perkutan diskektomi tilbys til personer med en liten skiveprolaps som fører til moderate smerter og som ikke er operert tidligere.
Operasjonen tilbys ikke til personer med betennelse i en ryggvirvel eller som er operert tidligere uten å ha blitt bedre.
Brukes perkutan diskektomi i Norge?
I Norge tilbys perkutan diskektomi ved nevroradiologisk avdeling ved Ullevål universitetssykehus.
Hva skjer før perkutan diskektomi?
Rutinene ved perkutan diskektomi vil variere fra sykehus til sykehus. Minst en uke før operasjonen bør du ta opp følgende med legen din:
Medisiner: Gi legen din en oversikt over medisiner du bruker. Det kan være at du må slutte med noen av dem eller endre dosering før og etter operasjonen.
Mat og drikke: Det kan være at du må unngå å spise eller drikke den dagen du skal opereres.
Enkelte vil måtte gjennomgå enkelte undersøkelser og tester på nytt like før operasjonen for å avgjøre om det er helt klart at du vil kunne ha nytte av operasjonen.
Hva skjer under perkutan diskektomi?
Under inngrepet kan det være at du få instrumenter koblet til kroppen din. Disse brukes til å kontrollere hjerterytme, blodtrykk og pust. Det kan også være at du få lagt inn intravenøs i armen, slik at du kan få tilførsel av væske dersom blodtrykket ditt skulle falle.
Perkutan diskektomi utføres under lett narkose. Under inngrepet ligger du på magen eller siden.
Kirurgen vil først bruke røntgengjennomlysning for å finne fram til området hvor snittet skal gjøres og for å kontrollere instrumentene under inngrepet. Operasjonsområdet rengjøres slik at det blir sterilt, og du vil få lokalbedøvelse. Så lager kirurgen et lite snitt i huden midt på korsryggen. En tube føres gjennom snittet mot midten av mellomvirvelskiven. Så føres et instrument inn i tuben. Dette instrumentet brukes til å skjære og suge bort den delen av mellomvirvelskiven som berører en nerverot. Til slutt tas røret ut, og det settes på et plaster.
Operasjonen tar ca. en time, og det vil gå noe lengre tid før du er helt våken. Dette vil variere fra person til person.
Hva skjer etter perkutan diskektomi?
Rett etter operasjonen er det vanlig å ha en del ryggsmerter. Hvis benet ditt var vondt og numment før operasjonen, vil eventuell smertelindring fra operasjonen gjøre at du blir mer oppmerksom på nummenheten.
Du kan bli sendt hjem fra sykehuset samme dag, eller bli liggende der over natten. Du vil få smertedempende medisiner.
De fleste vil være i stand til å utføre daglige gjøremål en dag eller to etter inngrepet. Det er ingen grunn til å unngå bestemte aktiviteter så lenge de ikke gir deg smerter.
Mulige bivirkninger og komplikasjoner med perkutan diskektomi
Bivirkninger av ulike behandlinger er generelt dårlig dokumentert, og det er dermed vanskelig å gi eksakt informasjon om dette. Det gjelder særlig sjeldne, men alvorlige bivirkninger og komplikasjoner. Andelen pasienter som får komplikasjoner ved perkutan diskektomi varierer fra sykehus til sykehus.
Perkutan diskektomi kan ha følgende bivirkninger eller komplikasjoner:
Infeksjon i ryggsøylen: mindre enn 2 av 100 personer. Dette behandles med mye hvile og antibiotika.
Nerverotsskade: mindre enn 5 av 1000 personer. Nerverotsskade kan føre til nedsatt muskelstyrke, inkontinens eller nummenhet i bena. De fleste vil oppleve at disse symptomene går over. Det er ikke rapportert om tilfeller av varig nerverotsskade etter perkutan diskektomi.
Psoashematom: mindre enn 5 av 100 personer.
Sårinfeksjoner og punkteringer av ryggmargshinnen er rapportert for åpen diskektomi og mikrodiskektomi (mindre enn 4 av 100 personer), men ikke for perkutan diskektomi.
Årebetennelse og blodtap som krever blodoverføring er også rapportert for åpen diskektomi og mikrodiskektomi (mindre enn 2 av 100 personer), men ikke for perkutan diskektomi.
Kilder
RyggInfo tar ikke ansvar for innhold under eksterne lenker
Gibson JNA, Grant IC, Waddell G. Surgery for lumbar disc prolapse (Cochrane Review). I: The Cochrane Library, Issue 2, 2004. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. (sist oppdatert 12 mai 2000)
Hoffman RM, Wheeler KJ, Deyo RA. Surgery for herniated lumbar discs: a literature synthesis. Gen Intern Med. 1993 Sep;8(9):487-96.
Schmid UD. [Microsurgery of lumbar disc prolapse. Superior results of microsurgery as compared to standard- and percutaneous procedures (review of literature)] Nervenarzt. 2000 Apr;71(4):265-74.
Spine Health. Potential causes of back pain in children and teens.
http://www.spine-health.com/topics/cd/kids/kids2.html
Accessed 28th July 2004.
Spine Health. Microdiscectomy (microdecompression). http://www.spine-health.com/topics/surg/overview/lumbar/lumb03.html
Accessed 28th July 2004.