Hva er opioider?
Opioider er en felles betegnelse på en rekke stoffer utvunnet fra opiumsvalmuen eller kunstig framstilt i laboratorier. Opioider for medisinsk bruk, finnes som kapsler, tabletter, stikkpiller, mikstur eller injeksjonsløsninger. De er reseptbelagt.
Opioidene deles inn i sterke og svake opioider:
Eksempler på sterke opioider er : Morfin, petidin og metadon
Eksempler på svake opioider er: Kodein, paralgin forte, paralgin major og pinex forte. I kroppen omdannes kodein til morfin.
Når brukes opioider?
Opioider som morfin og kodein er hyppig brukt i behandling av smerter. Stoffene binder seg til bestemte seter (opioidreseptorer) på celleoverflatene i kroppen, blant annet i sentralnervesystemet og gir derved ønsket smertestillende effekt. Ved kroniske smerter der sykdommen ikke er livsforkortende, eksempelvis kroniske ryggsmerter, råder det usikkerhet om hvorvidt opioider skal benyttes eller ikke. Feilbruk kan føre til fysisk og psykisk avhengighet
Behandling av langvarig smerte gir ikke alltid komplett smertefrihet. Målet er å hjelpe deg som ryggpasient til å oppnå bedre funksjons, et mer aktivt liv og bedre livskvalitet. Bruk av smertestillende medikamenter, deriblandt opioider, kan være et av flere midler for å kunne få dette til.
I smertebehandling ved bruk av medikamenter er paracetamol og/eller betennelsesdempende medisiner (for eksempel ibux) førstevalget fremfor bruk av svake opioider. Bruk av sterke opioider er et sistevalg. Ved bruk av opioider i medisinsk behandling, foreskriver legen også betennelsesdempende medisiner for å redusere faren for opioidavhengighet.
Hva skjer før behandlingen?
Kroniske smertepasienter bør hvis mulig vurderes ved en tverrfaglig smerteklinikk før en tar i bruk opioider som smertebehandling. For å kunne avgjøre hvorvidt opioider er et riktig behandlingsvalg for deg, er det vesentlig å kartlegge hvilken smertetype du har. Ved å innhente en grundig smertebeskrivelse vil en kunne finne mulige mekanismer bak din smerteopplevelse og videre hvilke faktorer som påvirker smerten og opplevelsen av den. Dette krever en grundig undersøkelse og en vurdering av hvordan du har det psykisk og sosialt.
Hva skjer underveis i behandlingen?
Både ved oppstart og underveis i behandlingen er det viktig at du har regelmessig kontakt med fastlegen din for å følge opp:
• At du tar riktig dose
• At du tar medisinen som avtalt til faste tider
• At medisinen gir ønsket effekt
• At medisinen ikke skaper avhengighet eller abstinens/ubehag ved nedtrapping av dose
• At medisinen kuttes ut ved generende bivirkninger
Hvilke bivirkninger kan behandlingen ha?
Ved inntak av opioider kan det som tidligere nevnt oppstå både fysisk og psykisk avhengighet av medikamentet. Medikamentene kan også ha kraftige bivirkninger som eksempelvis kvalme, forstoppelse, hodepine, rus og tretthet. På grunn av potensielle bivirkninger, er det viktig att du har regelmessig kontakt med fastlegen din underveis i behandlingsforløpet
Kilder
Deshpande A, Furlan AD, Mailis-Gagnon A, Atlas S, Turk D. Opioids for chronic low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD004959.
http://www.legemiddelhandboka.no/xml/index.php?frid=Lk-20-smerter-453&b_start=1
http://narkoman.net/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=11
http://no.wikipedia.org/wiki/Opioider
http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=233&trg=MainLeft_5648&MainArea_5661=5648:0:15,2917:1:0:0:::0:0&MainLeft_5648=5544:51039::1:5647:29:::0:0http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=233&trg=MainLeft_5648&MainArea_5661=5648:0:15,2917:1:0:0:::0:0&MainLeft_5648=5544:51039::1:5647:29:::0:0
Eksempler på sterke opioider er : Morfin, petidin og metadon
Eksempler på svake opioider er: Kodein, paralgin forte, paralgin major og pinex forte. I kroppen omdannes kodein til morfin.
Når brukes opioider?
Opioider som morfin og kodein er hyppig brukt i behandling av smerter. Stoffene binder seg til bestemte seter (opioidreseptorer) på celleoverflatene i kroppen, blant annet i sentralnervesystemet og gir derved ønsket smertestillende effekt. Ved kroniske smerter der sykdommen ikke er livsforkortende, eksempelvis kroniske ryggsmerter, råder det usikkerhet om hvorvidt opioider skal benyttes eller ikke. Feilbruk kan føre til fysisk og psykisk avhengighet
Behandling av langvarig smerte gir ikke alltid komplett smertefrihet. Målet er å hjelpe deg som ryggpasient til å oppnå bedre funksjons, et mer aktivt liv og bedre livskvalitet. Bruk av smertestillende medikamenter, deriblandt opioider, kan være et av flere midler for å kunne få dette til.
I smertebehandling ved bruk av medikamenter er paracetamol og/eller betennelsesdempende medisiner (for eksempel ibux) førstevalget fremfor bruk av svake opioider. Bruk av sterke opioider er et sistevalg. Ved bruk av opioider i medisinsk behandling, foreskriver legen også betennelsesdempende medisiner for å redusere faren for opioidavhengighet.
Hva skjer før behandlingen?
Kroniske smertepasienter bør hvis mulig vurderes ved en tverrfaglig smerteklinikk før en tar i bruk opioider som smertebehandling. For å kunne avgjøre hvorvidt opioider er et riktig behandlingsvalg for deg, er det vesentlig å kartlegge hvilken smertetype du har. Ved å innhente en grundig smertebeskrivelse vil en kunne finne mulige mekanismer bak din smerteopplevelse og videre hvilke faktorer som påvirker smerten og opplevelsen av den. Dette krever en grundig undersøkelse og en vurdering av hvordan du har det psykisk og sosialt.
Hva skjer underveis i behandlingen?
Både ved oppstart og underveis i behandlingen er det viktig at du har regelmessig kontakt med fastlegen din for å følge opp:
• At du tar riktig dose
• At du tar medisinen som avtalt til faste tider
• At medisinen gir ønsket effekt
• At medisinen ikke skaper avhengighet eller abstinens/ubehag ved nedtrapping av dose
• At medisinen kuttes ut ved generende bivirkninger
Hvilke bivirkninger kan behandlingen ha?
Ved inntak av opioider kan det som tidligere nevnt oppstå både fysisk og psykisk avhengighet av medikamentet. Medikamentene kan også ha kraftige bivirkninger som eksempelvis kvalme, forstoppelse, hodepine, rus og tretthet. På grunn av potensielle bivirkninger, er det viktig att du har regelmessig kontakt med fastlegen din underveis i behandlingsforløpet
Kilder
Deshpande A, Furlan AD, Mailis-Gagnon A, Atlas S, Turk D. Opioids for chronic low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD004959.
http://www.legemiddelhandboka.no/xml/index.php?frid=Lk-20-smerter-453&b_start=1
http://narkoman.net/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=11
http://no.wikipedia.org/wiki/Opioider
http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=233&trg=MainLeft_5648&MainArea_5661=5648:0:15,2917:1:0:0:::0:0&MainLeft_5648=5544:51039::1:5647:29:::0:0http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=233&trg=MainLeft_5648&MainArea_5661=5648:0:15,2917:1:0:0:::0:0&MainLeft_5648=5544:51039::1:5647:29:::0:0